FICHA DE INSCRIPCIÓN

APELLIDOS:.....................................................................................................NOMBRE:.............................................

FECHA DE NACIMIENTO:........................................................................................D.N.I.:..........................................

DOMICILIO:.....................................................................................................................................................................

LOCALIDAD:.......................................................................................................... CODIGO POSTAL: .......................

TELEFONOS: ................................................................ E-MAIL: ..................................................................................

CENTRO DE ESTUDIOS: ................................................................................................................................................

 NIVEL DE ESTUDIOS:.........................................................

ACTIVO/A con alojamiento PC............... ACTIVO/A sin alojamiento ni PC................ OYENTE..........................

PROFESOR DE PIANO....................................................................................................................................................

OBRAS A  TRABAJAR..............................................................................................................................................

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Observaciones:................................................................................................................................................................

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En.........................a.........de..............................de...2024